附件1：
食品生产许可证申请书
申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元)
申请人名称住所有营业执照上的，按营业执照上住所填写，持企业名称预先核准通
知书的由企业进行承若，按承诺的住所填写
生产场所地址(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等，即：__市（地）__区（县）___乡（镇）___路（街道）
联系人联系电话
电子邮件
申请日期__年月日
首次申请□延续换证□变更□
（根据实际申请的需要在□打“√”）
（格式文本，自行，按法律规定和后附注意事项填写）
注意事项
1.填写要实事求是，不得弄虚作假。
2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。
3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。
4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。
5.一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。
6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。
7.申请人提交本申请书一式3份。
8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。
食品生产许可证申请书目录
1.申请人陈述
2.申请人基本条件和申请生产食品情况表
3.申请人治理结构
4.申请人生产加工场所有关情况
5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表
6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表
7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表
8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
申请人陈述（实际上是企业的承诺）
1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。（已设立企业应附代码证复印件3份）
2.本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。
3.本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。
4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。
5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。
6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中租用设备的，附租用合同等证明）3份。
7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。
8.本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。
9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。
10.本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。
11.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到、月产量可以达到、年产量可以达到。
本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。
申请人签名/盖章：
申请人基本条件和申请生产食品情况表
申请人治理结构
注：本表需附治理结构图。
申请人生产加工场所有关情况
注：1.本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；
2.本表需附周边环境图、功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。
申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表
申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表
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申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表
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申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
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食品添加剂(营养强化剂、香精香料、新资源食品)使用情况一览表
食品名称
食品分类号
07.01
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附件16：
食品生产许可流程登记表
申请人名称或预核准名称：____（与申请书一致）
生产场所地址：与申请书一致邮编：______联系人：___联系电话：_________
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质量安全管理制度(建议)
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