关于医疗工作计划

　　深化公立医院改革，实行药品零差价，开创医院工作新局面，现就医院全年工作做出如下谋划：

　　1、加强医疗质量建设。

　　以三级中医院为标准，继续实施标准化、科学化、规范化管理，在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强医疗质量、病历书写质量和医疗安全管理，确保医院各项工作获得新突破，综合实力及可持续发展能力得到大增强，使群众的就医质量和就医环境取得大提高。

　　2、加强重点学科建设。

　　抓好学科配套设置和学科建设规划，以骨伤科、心病科、脑病科、肛肠科为龙头，带动全院学科快速发展，并积极申报省市级及国家级重点专科建设项目，打造医院核心竞争力，推进医院医疗水平取得新发展。

　　3、加强人才培养和技术创新。

　　有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平；积极开展新技术、新项目，使中医适宜技术在临床尽快展开，拓宽服务领域，带动医院持续快速健康发展。

　　4、提高运营效率，加快医院发展。

　　积极抓好开源节流，严格控制运行成本，并努力争取国家项目建设资助，保障医院快速发展；完善医院信息化管理系统，实施完善信息化，加强电子病历建设，提高全院人员工作效率，为患者提供更多、更快、更好的服务。

　　5、优化医院服务，办群众满意医院。

　　加强医德医风和精神文明建设，改善医患关系，为患者提供廉洁、高效、便捷的服务模式；加强新农合管理，完善报免程序，强化环节监管，保障资金安全、合理使用，确保参合农民受益；实行惠民工程，继续开展扶贫病房，发放“扶贫优惠卡”，对贫困患者进行“一减四免”，缓解看病贵问题。

　　6、积极推进公立医院改革。

　　落实各项惠民，药品实行零差价，真正使老百姓少花钱、看好病，大病不出县。

　　20xx年，我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为全县人民提供更加优质的医疗服务，为我县医疗卫生事业的发展注入新活力。

关于医疗工作计划

　　虽然近年来，我们国家经济得到了巨大的发展，农民的收入和生活水平得到了巨大的提高，但是这还是不能掩盖很多的现实情况。“看病难，看病贵”问题一直迟迟无法得到解决。如果一户农民家庭中有一人得病，全家几乎又重新回到贫穷状态，这是客观存在的事实。在这种时候，国家推出了新型农村合作医疗制度，这是极有现实意义的重大改革，从此农民也不再怕看不起病了。新型农村合作医疗制度值得我们好好借鉴，更好的工作下去。

　　为了认真贯彻落实x省、x市有关新型农村合作医疗工作文件精神。经市常务会议研究决定，20xx年我市新型农村合作医疗制度工作计划如下：

　　一、指导思想

　　以“三个代表”重要思想为指导，按照科学发展观和构建和谐社会、建设社会主义新农村的要求，建立推动、社会参与、农民互助的工作机制，积极引导农民参加以大病统筹为主兼顾门诊的新型农村合作医疗制度，解决农村看病贵和因病致贫、因病返贫问题，建立农民健康保障体系，促进农村经济社会协调发展。

　　二、目标任务

　　20xx年我市新型农村合作医疗目标是：全市所有乡镇（街道）全面实施，以村（居）为单位组织参加，参合率要达到90%以上，全市确保农民参合72万人。

　　三、措施保证

　　（一）落实奖罚措施。、市已把合作医疗工作纳入乡镇年度工作考核，按乡镇（街道）工作完成情况，奖励先进，通报批评后进。各乡镇（街道）也要建立专项工作驻村干部考核制度，同时各村之间要开展宣传筹资竞赛活动，对先进驻村干部、先进村、先进工作人员要适当落实奖励。

　　（二）加强领导。各乡镇（街道）及其办事处要成立由党政一把手为组长的工作领导小组，建立、乡镇长负总责制度，全面负责本辖区宣传发动，制订工作计划方案，全面协调资金筹集，督促检查工作进度。、市为了加强对合作医疗工作的领导，建立了市四套班子领导联系乡镇（街道）制度，具体负责对乡镇（街道）的宣传、筹资工作进行指导，为完成合作医疗筹资工作提供组织保障。

　　（三）强化督导。办、市府办、市纪委、组织部、宣传部、卫生局等部门将抽调专门力量，向各片区乡镇（街道）派出督查组，开展督促检查。督查组将通过各种方式，了解各乡镇（街道）宣传筹资开展情况，及时提出建议，督促解决问题。建立每周定期召开通报会制度，对各地的工作进度定期通报，并在x日报上每周公布进度，及时督查资金汇拢情况。

　　四、方法步骤

　　（一）输录、报帐、发证阶段

　　各乡镇尽快确定报账员、电脑输录员1—2名（人员有变动的乡镇需报市合医办培训，塘下、莘塍、飞云按办事处上报），对输录人员的要求是：熟练电脑操作，责任心强，可聘请临时工。12月1日开始使用统一软件进行输录工作。该项工作12月12日前务必按时保质完成，经财务核对，做到人数与金额一致后，拷回市合医办（联系人，电话）开始制证、卡。各乡镇（办事处）将筹集到的资金及时汇入市新型农村合作医疗基金专户（帐号：）。12月12日—12月27日，市合医办制作证、卡，20xx年1月1日前发放证、卡到参合群众。

　　（二）宣传发动

　　各乡镇在11月12日全市动员大会后，要迅速行动起来。一是各乡镇（街道）要成立由、乡镇长（主任）为组长的新型农村合作医疗工作领导小组、督查组，全面负责工作协调和督促检查，同时制定总体工作计划、分解任务、责任到人。二是11月15日前召开乡镇级动员大会，各乡镇干部、村两委、报帐员、妇女干部、老协领导等参加，全面启动乡镇合作医疗宣传、筹资工作。同时要组织全体干部要认真学习、深刻领会《x市20xx年新型农村合作医疗制度实施细则》（瑞政发〔20xx〕170号）文件精神，掌握和具体操作办法。三是组织培训，召集乡镇有关人员观看《合作医疗乡镇筹资操作培训》光盘，开展全方位的宣传活动，在乡镇、村利用墙报、宣传栏、标语、横幅、广播、宣传车，分发《公开信》、《解答》及干部进村入户到田头等多种方式宣传新型农村合作医疗制度，务必使宣传工作达到家喻户晓，人人皆知，使广大农民知道合作医疗是主导、投入的农民医疗保障，是为民谋利益的“德政工程”和“民心工程”，参加合作医疗能够得到实实在在的实惠。

　　宣传重点：一是今年的报销比例明显提高：乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）门诊报销40%（包括常规诊疗项目），中心卫生院及地段医院门诊报销25%（包括常规诊疗项目），人民医院、中医院特种病门诊报销40%，年度封顶额4000元。住院补偿最低报销35%，住院补偿当年封顶额提高到5万元，连续参合每年增加xx元，封顶额6万元。二是中小学生参合住院统一报销80%，门诊报销、特种病还可以报销。三是用本乡、村的受益群众实例说明参合的好处。四是讲明参合是互助共济的中华美德，个人出资是小部分，出的是大部分。

　　（三）全力筹资

　　筹资是合作医疗工作的重要环节，也是工作的重点和难点。一是各乡镇（街道）制订筹资计划，分片包干、责任到人。以20xx参合名单为基础（20xx年参合名单到市合医办拷取），准备好户籍资料、缴费登记簿、收费票据（到市合医办提取，要妥善保管）。各村成立领导小组，制订筹资方案，采取边宣传边筹资，设村委会固定收费点和收费小组上门入户筹资两种形式，做到村不漏户、户不漏人，通过反复的宣传，使各村参合人数超过90%，并认真按顺序填写收费表。二是发动热心于社会公益的企业、侨胞、个体业主等多方捐资，所捐资金根据捐资者的意愿统筹使用。三是落实好减免，五保户、低保户、军残人员、烈士家属（18岁以下子女、配偶、父母）、独生子女本人、有残疾证的残疾人员、低收入农户（年人均收入低于3500元）的个人筹资部分由各乡镇根据各主管局的名单直接办理免费参合。四是各乡镇要每周召开阶段汇报会，听取各组工作进展汇报，总结经验，及时研究解决工作中的问题，每周由专人将筹资工作进度情况上报市合作医疗办公室。

　　新型农村合作医疗制度在很多时候都出现了较为明显的积极意义，农民治病，国家可以报销一部分，农民自己负担一部分，这就大大减轻了农民的负担，对社会发展和社会稳定都有很大的积极意义。建设有中国特色的社会主义和谐小康社会，必须要把农村现实存在的各种问题解决，建设社会主义新农村，我们的国家才会长远的发展下去，我们国家才会更加的繁荣、富强！

关于医疗工作计划

　　第一章 总则

　　第一条 根据转发卫生部等部门的关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知，国办发（20033号）和省《关于全省建立新型农村合作医疗制度实施意见》以及有关法律法规和规章。制定本办法。

　　第二条 新型合作医疗制度是由组织、引导、支持、居民自愿参加。以基本医疗与大病救助相结合的居民医疗互助共济制度。

　　第三条 建立新型合作医疗制度的原则：

　　（一）基本医疗保障水平与我区社会经济发展水平相适应的原则；

　　（二）基金由补助、个人缴纳组成的原则；

　　（三）基金实行区级管理、分级核算、超支自理、余转下年和收支两条线的管理原则；

　　（四）基金使用实行收支平衡。略有结余的原则。

　　第二章 组织管理与监督

　　第四条 区新型合作医疗管理委员会（简称区合管会）由区分管领导、区有关部门负责人和参加新型合作医疗的群众代表组成。区的领导下履行以下职责:

　　（一）编制新型合作医疗发展规划;

　　（二）制定新型合作医疗管理制度和措施;

　　（三）组织、协调、管理、指导全区新型合作医疗工作;

　　（四）定期向监督委员会和同级人民代表大会汇报新型合作医疗工作情况。

　　第五条 区农村新型合作医疗管理委员会办公室(简称区合管办).履行以下职责:

　　（一）负责基金的管理;

　　（二）负责参合者医疗费的报销审核.接受社会和有关部门的监督;

　　（三）负责对街道合管办工作的指导、监督和检查;

　　（四）定期向区合管会汇报新型合作医疗基金的收支使用情况；

　　（五）定点医疗服务机构的认定、监督和管理；

　　（六）制定报销基本用药、诊疗与材料目录；

　　（七）拟定年度实施意见。

　　第六条 区新型合作医疗监督委员会由区领导、区有关部门负责人和参加新型合作医疗的群众代表组成.

　　第七条 街道新型合作医疗管理委员会（以下简称街道合管会）事处和区合管会领导下.履行以下职责:

　　（一）负责辖区内参保群众的宣传、动员和筹资工作；

　　（二）协调街道财政及时按期上缴街道应补助资金；

　　（三）研究协调解决新型合作医疗工作实施中的重大问题。

　　第 街道合管会下设办公室(简称街道合管办),负责具体业务管理工作,行政上接受街道合管会领导。其主要职责是:

　　（一）负责对参合者及时按规定报销医疗费用.接受群众和有关部门监督;

　　（二）负责对辖区内定点医疗服务机构医疗服务、用药、收费等情况的监督、检查和审核；

　　（三）对参保人员就医情况监督、检查和审核工作；

　　（四）负责对社区新型合作医疗领导小组工作的指导、监督;

　　（五）协调解决新型合作医疗工作中的重大问题;

　　（六）定期向事处、街道合管会和区合管办汇报工作。

　　第九条 街道新型合作医疗监督委员会由事处领导、街道有关部门负责人和参加新型合作医疗的群众代表组成.

　　第十条 区、街道合管办的人员和工作经费纳入同级财政预算（工作经费按服务人口年人2元标准）全部足额按时到位。不得发生从新型合作医疗基金中提取和占用基金的情况。

　　第三章 参合对象、权利与义务

　　第十一条 参合对象

　　（一）除已参加城镇职工基本医疗保险外的所有户籍在本区的居民；

　　（二）上述参合对象必须以户为单位全员参合（已参加城镇职工基本医疗保险的人员除外）

　　第十二条 参合者义务

　　（一）农村居民自愿参加新型合作医疗为抵御疾病风险履行的缴费义务。

　　（二）参合者必须按期一次性整户缴全当年规定的新型合作医疗个人缴纳部分；

　　（三）本区户籍内的当年出生的婴儿可以申请参加当年新型合作医疗。不享受各级财政补助，次年参合可以享受；

　　（四）参合者缴纳新型合作医疗基金后。

　　（五）参合者应自觉遵守新型合作医疗管理办法、实施意见和有关制度。

　　第十三条 参合者权利

　　（一）参合者享有因病在新型合作医疗定点医疗服务机构或非定点公立医疗机构就医和就诊医疗费补偿。

　　（二）参合者享有对新型合作医疗定点医疗服务机构或非定点公立医疗机构的服务质量、收费标准等进行监督、举报和投诉的权利。

　　第四章 基金标准与筹集

　　第十四条 基金筹集应坚持组织引导。多方筹集基金，实行个人缴费、补助相结合的筹资机制。

　　第十五条 基金标准的确定应根据本区社会经济发展水平、农村居民经济承受能力和医疗费用需要相适应的原则。

　　第十六条 基金筹集办法

　　（一）符合参合条件的农村居民凭本人身份证、户口簿和规定的其他材料按属地管理原则到户籍所在地社区或街道合管办办理参合手续。

　　（二）五保户、低保户及规定享受财政补助的农村居民主动按规定提供相应材料。办理参合手续，其个人缴纳资金按市、区相关规定执行；

　　（三）区、街道补助资金分别由两级财政负责。

　　（四）省市补助资金由区财政负责落实并全额划拨到新型合作医疗财政专户；

　　（五）鼓励社会团体、企事业单位和个人资助新型合作医疗。

　　第十七条 筹资时间：新型合作医疗实行按年缴费。规定缴费期内办理申报和参合手续并足额缴费的从缴费次年享受新型合作医疗待遇，新生儿自接到通知后一个月内需到所在地街道合管办办理参保手续，逾期不办理申报登记和缴费手续的视为自动放弃，不享受新型合作医疗待遇。

　　第五章 基金管理

　　第十 区财政局和区合管办应在国有商业银行设立新型合作医疗基金专户。

　　第十九条 新型合作医疗基金纳入区财政专户管理。任何单位和个人不得挤占、挪用基金，按国家有关规定计息，所得利息并入基金。

　　第二十条 区合管办和区财政局、街道合管办要加强对基金的管理。转入下年度继续使用。

　　第二十一条 区、街道两级合管办要定期向社会公布基金收支、结余情况。

　　第二十二条 区合管办与街道合管办、定点医疗服务机构每月结算新型合作医疗补助费用。及时拨付。

　　第六章 保障待遇

　　第二十三条 新型合作医疗保障范围包括普通门诊、门诊慢性疾病（简称门慢）病种由区合管会另行制定）门诊特殊疾病（以下简称门特）病种由区合管会另行制定）住院的医疗费用。

　　第二十四条 新型合作医疗的结算时间为每年。必须于次年前申请办理报销手续，逾期视为自动放弃。

　　第二十五条 设立参合者在一个结算年度内发生符合报销范围的门诊、门慢、门特、住院医疗费用最高补助限额。

　　第二十六条 新型合作医疗的用药、诊疗和医用材料的补助范围按照区合管会制定的 新型合作医疗用药目录》 新型合作医疗诊疗目录》和《 医用材料目录》执行（具体目录由区合管会另行制定）

　　第二十七条 患有门慢、门特的病人办理申请手续时。由街道合管办初审合格后报区合管办，经区合管办审核确认后方可享受门慢、门特补助待遇。参合者可在定点医疗机构中选择一家作为本人门特就医的定点医疗机构。

　　第二十 根据年度基金使用结余情况。对当年因患大病重病经报销补助后仍需支付高额医疗费用的参合者给予二次补偿（具体补助标准由区合管办制定）

　　第二十九条 根据年度基金使用情况对基金结余较多的年度给予参合者免费享受一次指定项目的健康体检（具体体检项目由区合管办制定）

　　第三十条 下列情况发生的医疗费用。基金不予补助：

　　（一）参合者本人违法违章所致伤害的医疗费用；

　　（二）打架、斗殴、酗酒、吸毒、自残、自杀等所致的医疗费用；

　　（三）车祸、工伤、医疗事故等所致的有第三方赔偿的医疗费用；

　　（四）出国、出境期间的医疗费用、非定点营利性医疗机构的医疗费用；

　　（五）未经区域内定点医疗机构转诊或未经合管办登记备案的参合者自行前往区域外医疗机构就诊发生的医疗费用（急诊除外）

　　（六）区新型合作医疗用药、诊疗项目、医用材料目录以外的医疗费用；

　　（七）健康体检、预防接种、计划生育手术、洁牙、镶牙、验光、配镜、装配义眼、义肢、医学美容、矫形等非治疗性医疗费用；

　　（八）新生儿参加新型合作医疗前所发生的`医疗费用；

　　（九）其他不符合新型合作医疗规定范围的医疗费用。

　　第七章 就诊、转诊及报销办法

　　第三十一条 区合管办为每位参合者制作《 新型合作医疗卡》参合者应持卡到医疗服务机构就诊。

　　第三十二条 新型合作医疗实行以区域内定点医疗机构为主的首诊和转诊负责制。急诊者应凭急诊证明补办备案手续。

　　第三十三条 发生以下情况时。区域内定点医疗机构应为参

　　合者办理转诊：

　　（一）经检查、会诊仍不能确诊的疑难病；

　　（二）不具备诊治、抢救条件的危重病症；

　　（三）缺少必要的检查、诊疗项目和设施的

　　（四）诊断明确。参合者要求转入低级别定点医疗机构继续康复治疗的必须持卡享受即看即报

　　第三十四条 参合者在区域内或区域外与区合管办计算机联网的定点医疗服务机构就诊时。否则街道合管办不予办理报销（急诊除外）

　　第三十五条 参合者办理医疗费报销手续必须持《 新型合作医疗卡》转诊证明、病历、处方、出院小结、原件、住院明细清单以及区合管办要求的其他材料方可报销。

　　第三十六条 街道合管办在工作日受理未实行即看即报的定点医疗机构或非定点公立医疗服务机构门诊、住院医疗费用的结报。

　　第三十七条 参合者在未实行即看即报的定点医疗服务机构或非定点公立医疗服务机构的住院医疗费用。

　　第八章 费用结算

　　第三十 参合者在与区合管办计算机联网的定点医疗服务机构发生的医疗费用。

　　第三十九条 区、街道合管办应加强基金结算管理。其余10％根据年度考核情况结算支付。

　　第四十条 参合者门特、住院医疗费用按单病种结算的由区、街道合管办按有关结算方式与定点医疗机构结算（具体结算办法由区合管办、财政、卫生、物价等部门另行制定）

　　第九章 医疗服务管理

　　第四十一条 新型合作医疗实行定点医疗机构管理。发放定点医疗机构铜牌并向社会公布，与定点医疗服务机构签订协议，明确各自的责任、权利和义务，并负责监督、检查协议的履行情况。

　　第四十二条 区合管办、卫生局等部门制定相应的配套管理办法。

　　第四十三条 新型合作医疗定点医疗服务机构必须设立新型合作医疗挂号窗口。为参合者提供优质高效的服务。

　　第四十四条 新型合作医疗定点医疗服务机构在收治参合者时应认真核对《 新型合作医疗卡》严格执行专人专卡专用制度。掌握住院标准，杜绝挂名住院与冒名住院的现象。

　　第四十五条 新型合作医疗定点医疗机构应当认真执行有关的规定。严格执行处方限量与出院带药管理规定，保证基本医疗的前提下，坚持做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。

　　第四十六条 新型合作医疗定点医疗机构应尊重患者或亲属的知情权和保护患者的隐私权。

　　第十章 处罚与奖励

　　第四十七条 区合管办、区财政局加强对新型合作医疗基金的管理与监督。防止基金超支、失控。

　　第四十 区、街道合管办要加强对参合者、定点医疗服务机构和经办机构工作人员的检查；监督参合者应如实提供参合卡、处方、病历、、出院小结和住院医疗费用清单等相关资料；定点医疗服务机构应如实提供病案资料、处方、医疗费用明细清单、财务帐册等与新型合作医疗有关的原始资料。

　　第四十九条 定点医疗服务机构应当明码标价。接受区合管办、财政、物价等部门的检查和参合者的监督。

　　第五十条 参合者有以下行为之一并造成新型合作医疗基金损失的由区合管办如数追回。构成犯罪的由有关部门依法追究其刑事责任：

　　（一）将《 新型合作医疗卡》转借他人的

　　（二）伪造、涂改处方、费用单据等凭证的

　　（三）虚报、冒领医疗费用的

　　（四）违反新型合作医疗管理规定其他行为的

　　第五十一条 定点医疗服务机构工作人员有下列行为之一的由区合管办追回支付的违规医疗费用。构成犯罪的由有关部门依法追究其刑事责任：

　　将他人的医疗费用和非报销范围内的费用列入报销范围的一）未认真查验参合卡。

　　擅自增加收费项目的二）不执行医疗服务收费标准和药品价格。

　　（三）将参合者挂名住院或分解住院次数的

　　（四）违反新型合作医疗管理规定其他行为的

　　第五十二条 有关行政部门。追究其行政责任或刑事责任：

　　（二）贪污、挪用新型合作医疗基金的

　　（三）违反新型合作医疗规定的其他行为。

　　第五十三条 区合管会制定新型合作医疗考核办法。对成绩显著的单位和个人，由区给予表彰和奖励。