随着优质护理服务的进一步深化，护理部在医院领导的带领和支持下，结合医院的总体部署及护理部计划，加大了护理质量监控力度，保障了护理安全；重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。现将护理部工作总结如下：
一、加强了质量管理监控力度，保障了护理安全
1、护理各质控组每月不定期深入病房督查护理工作，将追踪方法用到工作中，对存在的问题进行现场指导。各科质控人员每周检查，科内每月召开护理质量分析会，听取护士的意见，积极改进科内工作，变终末质控为环节质控，即重在监控系统运行情况，由检查变督导。增加了终末病历审核，使出科病历合格率达96%。
2、坚持护士长夜查房、节假日查房工作，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。
3、为保证患者安全，增加了防坠床/跌倒评估、皮肤评估、管路滑脱评估，根据评估结果采取不同措施；手术室增加了三方核查表，保证了手术的安全。各科室不良事件上报意识增强，本年度共上报不良事件74例，其中跌倒6例，压疮4例，给药差错13例，管路滑脱23例，输血反应2例。等级医院评审要求不良事件每百张开放床位年报告≥20例，我院320张床，上报不良事件每百张床≥23例达评审要求。对于发生的严重不良事件进行鱼骨图分析，适时修订工作流程，增加了患者身份识别及“腕带”标识制度、安全输血管理制度，转科交接流程等内容，使工作流程更加合理，适应临床需要。
20__年11月进行了我院首次压疮现患率调查，旨在了解我院住院患者压疮情况，共调查住院患者236人，实查234人，实查率达99%，院外压疮2人，院内压疮1人，压疮现患率1.3%，为我院的压疮工作提供了真实的数据。年住院患者11915人，院内压疮4例，压疮发病率0.03%。
二、重视护理人才培养，优化护理队伍
1、加强专科人才的培养：11月送急诊科护士赴赤锋市人民医院急诊科培训基地进行为期3个月的学习，这将填
补我院无专科护士的空白。本年度送4名护士赴宁夏附属医院进修ICU、呼吸内科、骨科、消化内科专科护理，并派外四科1名护士赴樱花医院学习了康复功能锻炼，院内进行了3期急诊、ICU、手术室的专科培训，使护理专科水平进一步提高。年底进行了全体护理人员(包括护士长)心肺复苏的院内考核,平均分达94.83分，护士长平均分97分
2、加强管理人员培养：院内组织培训1次，护理管理人员3批次13人外出参加管理。其中护理部主任参加首届护理管理培训，更新了护理理念，提升了管理水平。
3、新护士培养，优化护理队伍：岗前培训2次12人，并进行理论与操作考核合格后上岗。通过培训与考核，新护士的操作水平有明显提高。有8名护士晋升为护师，2名主管护师通过了副主任护师的考试参加自治区评审。护师占全院护士21%，主管护师占18%。工作中逐步达到老中青结合、高年资帮扶低年资的良性运行机制，保证了护理安全。
4、建立机动护士库成员：为应对突发事件的发生，特将各科室工作突出的人员充实到机动护士库，在全院重点
科室进行轮转学习。学习期间进行了理论与技能考核，成绩优异者颁发了合格证，作为机动护士库人员储备。我院成功应对内蒙古宜化特大爆炸伤事件，接诊患者51人；成功抢救刀砍伤重大伤人事故3人，各护理应急小组及时到位，秩序井然，受到院方的赞扬。
本年度共进行全院护理业务查房2次，理论培训21次1574人次，理论考试4次，平均82分。技能培训10次20项操作393人次，考核20项操作平均93.04分。
三、加强护理文化建设，提升团队凝聚力
通过护士参加“3.8”爱我一日游及“5.12”护士节的表彰及文艺活动，增强了护士爱岗敬业的精神，增进了护士间的友谊及科室间的协作，使护士真正体会到了团队的重要性。通过竞赛及表彰活动，在全院掀起比、学、赶、超的热潮，涌现出许多技术过硬、热忱服务的优秀护士。
护理部深入病房解决护士工作中存在的困难，设身处地为护士着想，因冬天冷，特为护士申请了毛衣外套保暖；护士怀孕后无大衣可穿，特为护士申请了孕妇装，护士感到很贴心；在平安夜时给护理部特给护士长送了平安
果，个别科室为护士送上平安的祝福，让护理人员感受到节日的气氛。
四、深化优质护理服务，延伸护理服务到社区，患者满意度高
本年度新开外四科、儿科2个优质护理病房，全院共有优质护理病房达到12个，覆盖率达80%。护士将“以病人为中心”的服务理念贯穿到护理工作中，对病人进行人文关怀，关注患者的心理健康，在做好基础护理工作的同时，加强专科护理，将健康宣教落到实处。
护理部协同医务科派护士6次到社区、厂矿进行“白金十分钟”心肺复苏的培训，9次深入社区进行慢性病宣教，受到广大群众的欢迎。
各科室实行责任制整体护理模式，护士与实际住院患者比均能达到1：0.395，护理工作细化，体现亲情式服务，患者较满意，共收到表扬护士个人的信件5封、表扬全体护士的13封，医护表扬信15封；单独送护士个人的锦旗3面，送全体护士的4面，送医护锦旗23面，其中奖励提名满意护士103人。优质护理病房的满意度达97%，较去年提高一个百分点；全院满意度达95.9%，较去年提高
0.7个百分点。
五、合理利用人力资源，不断完善绩效考核
护理部根据各科室病人数量、护理级别、工作量及护理人员在岗情况对全院护士进行动态，各科室实行弹性排班，在中午增加了辅助班，设置了听班人员，保证了护理人员的合理使用。本年度共流失护士19名，离职率达12.6%。为满足临床工作需要进行了2次招聘工作，共聘用护理人员15名。
护理部根据各科室床位使用率、患者的危重度、不良事件的主动上报、患者的满意度等对科室、护士长及护士进行绩效考核，达到奖优罚劣、多劳多得的良性激励作用，调动护士工作的积极性。
六、围绕医院工作部署，逐步完成等级医院评审的准备工作
1、完成护士长竞聘：外一科、外四科护士长因故离职，护理部配合综合办进行了护士长竞聘工作。有9名护士参加竞聘，期间涌现出多名爱岗敬业、基础扎实的优秀护理人员。通过笔试、面试、领导考评2名表现较为突出的护士被聘用为护士长。
2、完善等级医院评审工作：护理部进行了各科护理常规、各班工作职责、技能操作标准的修订，并将护理核心制度、应急预案、礼仪规范等制订成册，人手一份，方便学习与查阅。
七、各项工作指标完成情况如下：
1、基础护理合格率≥93.5%（计划≥86%）；
2、危重患者合格率≥94.9%（计划≥90%）；
3、护理文书书写合格率≥96.3%(计划95%)；出科病历合格率≥96%（计划达标≥88%）；
4、患者满意度≥95.9%（计划94%）；
5、手术科室对手术室满意度≥.2%（计划88%）；
手术患者对手术室的满意度≥94.4%（计划90%）；
6、护理差错发生率≤4%（0.5%/百床）；护理事故发生率为0；
7、院内压疮发生4例；
8、护理不良事件上报74件，每百张床位年报告≈23%；
6、“三基”理论考试平均82分，合格率100%；
7、技能操作平均93.04分，合格率100%；
全年共发表论文6篇，累计完成输液146，946人次、抢救危重患者345人次、抢救成功率达95%，治疗处置总数达429，379人次，完成手术766例，ICU收治重症患者130例。
八、认识不足，积极完善：
1、护士岗位管理因公司未出台相关没有进行。
2、护理管理水平有待提高，个别护理管理者缺乏系统的培训。
3、护理科研需进一步开发。
4、护理工作支持保障系统不完善，护士仍在从事非护理工作，如陪检、取药等外出工作，减少了护士护理病人的时间，影响了护理质量。
5、护士业务水平有待提高：年轻护士多，基本功不扎实，理论知识缺乏。
2014工作计划
一、优质护理工作深入开展：优质护理服务开展率达100%，将人文关怀的理念运用到实际工作中，针对每个患者实施个案护理。继续施行责任制整体护理，增加护理人员，力争达到护士与住院患者比0.4：1，做好健康宣教工二、完善相关工作，逐步达到评审要求：根据医院总体部署，护理部不断完善自身建设，使各项工作达到评审要求。
三、严格质量管理，保证护理安全
严格执行规章制度，护理质控人员加强督导，尤其加强特殊人员、特殊时段、关键环节的质控，充分发挥科室质控人员的职能，利用各种质控手段，提高护理质量，保证患者安全。
四、加强培训，提高护理人员素质
针对新护士、低年资护士、带教老师等不同群体进行培训与考核，注重理论与实际相结合，使培训真正落到实处。
五、充分利用网络系统，减轻护士的工作负担
利用医院开启电子病历的有利时机，将输液贴、巡视单、不良事件、工作量统计等均能实现网上统计、直报，减轻工作负担，使护士有更多的时间真正为患者服务。
20__年11月6日