中风病脑梗死恢复期中医临床路径

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中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径

路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者。

一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）
西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协

（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

（1）急性期：发病2周以内。

（2）恢复期：发病2周至6个月。

（3）后遗症期：发病6个月以上。

3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”（见附件）。

中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：风火上扰证

痰瘀阻络证

痰热腑实证

阴虚风动证
气虚血瘀证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗（ZYYXH/T22-2008）
。指南》 1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28天。

（五）进入路径标准

死（ICD-10编码：I63）的患者。
1．第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080）和脑梗

理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。

（3）凝血功能。

（4）心电图。

（5）胸部透视或X线片。

（6）经颅多普勒超声（TCD）（必要时选择加做颅外段）。

（7）血管功能评价（颈动脉B超）。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅影像学检查（CT、MRI、MRA、DSA或CTA）C反应蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、D-2聚体、24小时动态血压监测、双下肢血管B超等。

（八）治疗方法

以活血通络为主，辩证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、
1．辨证选择口服中药汤剂或中成药

养阴等法。

（2）痰瘀阻络证：化痰通络。

（3）痰热腑实证：化痰通腑。

（4）阴虚风动证：滋阴息风。

（5）气虚血瘀证：益气活血。

2．针灸治疗：
3．静脉滴注中药注射：选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。

4．中药熏洗疗法：根据病情需要选择。

5.推拿治疗：根据不同分期选用不同的治疗方法。6.其他疗法：根据病情需要选择香疗、蜡疗等。

7．内科基础治疗：主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。可参照《临床诊疗指南——神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

8．康复训练：进行规范的康复训练。

9．护理：辨证施护。

（九）出院标准
1．病情稳定，主要症状有所改善。

2．没有需要住院治疗的并发症。

3．形成具有中医特色的个体化的二级预防方案。

1．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，导致住
（十）有无变异及原因分析

期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长，增加费用。

3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

4.进入路径的患者虽然经过急性期抢救已病情平稳，进入恢复期，但仍然存在意识障碍者，病情较重，会导致住院时间延长，费用增加。

二、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院表单

适用对象：第一诊断为中风病（脑梗死）（TCD编码：BNG080、ICD-10编码：I63）
疾病分期为恢复期

患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

住院号：

发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日

标准住院日≤21 天

实际住院日：

天

时间

年月日
（第1-7 天）

年月日（第8～27 天）

年月日（第28

主
要
诊
w

□询问病史与体格检查
□进行神经功能缺损程度评估、康复评估、认知功能评价

□采集中医四诊信息□进行中医证候判断淘和预后评估等

意事项ww.ta

□上级医师查房：诊断、确定治疗方案
□确定危险因素

□级医师查房：根据病情调整治疗方案
□采集中医四诊信息
豆网□形成个体化二级预防方案

odocs.

□向患者交代出院后注意事项和随访方案，预约复诊日期
□完成出院总结
□形成个体化二级预防方案
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重
点
医
嘱

长期医嘱
□中风病护理常规
□分级护理
□低盐低脂饮食或糖尿病饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂
□口服中成药
□针炙治疗 □推拿治疗
□中药熏洗治疗
□其他疗法
□康复训练

长期医嘱
□中风病护理常规
□分级护理
□低盐低脂饮食或糖尿病饮食
□流食或半流食或鼻饲饮食 □中医辨证
□口服中药汤剂
□口服中成药

□针炙 □推拿□中药熏洗治疗□其他疗法

下载高

出院医嘱
□出院带药□门诊随诊

清

	□辩证静点中药注射液□内科基础治疗临时医嘱 □康复评价 □认知功能评价 □血常规+血型 □尿常规、便常规+潜血 □肝功能、肾功能、电解质□血脂、血糖、□凝血功能□心电图 □颈动脉B 超 □胸部X 线透视或胸部X 线片□TCD □双下肢血管B 超	□康复训练 □内科基础治疗临时医嘱 □康复评价 □酌情进行认知功能评价□复查异常检查的项目
主要护理工作	□配合治疗 □生活与心理护理 □根据患者病情指导康复和锻炼 □配合康复和健康宣教	□配合治疗 □生活与心理护理 □根据患者病情指导康复和锻炼 □配合康复和健康宣教	□协助患者办理出院手续 □出院指导 □健康宣教
病情变异	1.淘 □无 □有，原因：	豆网	□无 □有，原因：1.
w	ww.ta	docs.	com
医师签名

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