现我公司员工___________，身份证号___________________，工种________________，于____年___月___日___ 时左右，在_______________________(填写受伤地点)， 进行_____________ _____________(填写进行何种具体工作或操作何种机械)时，因_______________________ (填写受伤原因)发生意外，导致________________________(受伤部位和伤势)受伤。 特此证明
单位：_______________________
_____年_____月____日